手術(shù)體位墊在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用

在外科手術(shù)中，正確安全的手術(shù)體位是手術(shù)成功的基本保證。合理的手術(shù)體位，不*利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也有效預(yù)防強(qiáng)迫性手術(shù)體位引起的并發(fā)癥的發(fā)生。90°側(cè)臥位是泌尿外科手術(shù)較常用的體位，由于術(shù)中肢體活動受限，固定制動，故臨床并發(fā)癥較多。為了減少并發(fā)癥，達(dá)到患者舒適、醫(yī)生滿意的效果，根據(jù)不同年齡、體重的手術(shù)病人側(cè)臥時(shí)的體位制作不同規(guī)格的手術(shù)體位墊。

傳統(tǒng)側(cè)臥位擺放是用骨盆固定器固定于患者的恥骨聯(lián)合和骶尾部。如果固定過緊，會使患者的腹式呼吸減弱，下腔靜脈回流受阻；固定過松，則易造成患者身體的移動，影響術(shù)野的暴露。通過對2組患者術(shù)后舒適度的比較，結(jié)果表明觀察組的患者舒適度明顯增加。運(yùn)用改良后的體位墊擺位，因其貼合患者側(cè)臥時(shí)體形設(shè)計(jì)，增加了固定的穩(wěn)定性，更好地暴露手術(shù)野和防止術(shù)中移位，縮短了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)該手術(shù)體位墊透氣性能良好，重量適宜，有效地增加患者舒適度。

采用自制改良體位墊擺放側(cè)臥位，操作簡便，省時(shí)省力?？梢钥闯鍪褂酶牧俭w位墊擺位的患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，無皮膚損傷。使用中單協(xié)助擺位 協(xié)調(diào)性與保護(hù)性強(qiáng)，可避免醫(yī)護(hù)人員在患者麻醉狀態(tài)下用力不當(dāng)．造成肢體和關(guān)節(jié)扭傷、皮膚擦傷。改良式腰側(cè)墊其受力面積大，和腰枕一起被中單包裹，成一整體，和髖部約束帶一起使用，有效地避免壓迫股靜脈，誘發(fā)靜脈血栓，同時(shí)可避免固定器固定不當(dāng)引起會陰及骶尾部壓傷等皮膚損傷。

由于體位改變后身體負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)均發(fā)生變化，軟組織承受能力和拉力的部位及強(qiáng)度隨之改變，可引起神經(jīng)、血管、韌帶和肌肉等軟組織損傷l ，所以擺位前要認(rèn)真評估患者病情、高矮、胖瘦及身體各系統(tǒng)的機(jī)能再選擇合適的體位墊。術(shù)中須加強(qiáng)巡視．調(diào)節(jié)好各體位墊的高度和約束帶松緊度，避免腹部受壓而加重呼吸困難和回心血量減少(因全身麻醉和體位的改變造成腹腔內(nèi)容物對橫膈膜的擠壓，引起通氣不足。

根據(jù)患者生理解剖知識，采用 確合理、操作便捷的體位擺放方法，既能大限度減少體位改變對患者生理功能的影響，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)；又能充分暴露手術(shù)野，便于醫(yī)生操作；也能大限度保證手術(shù)患者的舒適和安全，為手術(shù)提供保障。