三角形翻身墊在粗隆間骨折術(shù)后的作用

造成高齡股骨粗隆間骨折術(shù)后患者壓瘡的原因有持續(xù)壓力、應(yīng)急因素、潮濕環(huán)境以及營(yíng)養(yǎng)不良。由于高齡患者，皮膚松弛、彈性差，皮膚血液循環(huán)較其他年齡段差，而股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間＞1 h，術(shù)后由于疼痛、改變體位困難及害怕骨折移位等各種因素，使患者拒絕頻繁翻身，而不能及時(shí)變換體位，導(dǎo)致部分組織特別是骨隆突處長(zhǎng)時(shí)間受壓，出現(xiàn)局部組織血液循環(huán)障礙。組織的缺血、缺氧以及變性壞死形成壓瘡是造成高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后壓瘡的重要原因。

定時(shí)翻身是減輕局部壓力以預(yù)防高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后壓瘡的重要護(hù)理措施。在做好患者健康宣教，使其了解壓瘡的好發(fā)原因及預(yù)防措施的情況下，用三角形翻身墊（手術(shù)體位墊的一種）和軟枕協(xié)助患者翻身，發(fā)現(xiàn)三角形翻身墊的高度和坡度符合人體力學(xué)的要求，能使受壓的骶尾部懸空，不與床單直接接觸，減輕局部壓力，使受壓皮膚的血液循環(huán)情況得到改善，且患者后背部緊貼在三角墊上，無(wú)懸空感，增加了患者的舒適度。使用普通軟枕時(shí)，枕頭的大小、軟硬度、形狀以及彎曲度等均影響患者的舒適度及分散壓力的作用，患者體位易變動(dòng)，且不利于患者的血液循環(huán)，對(duì)配合患者翻身活動(dòng)起不到良好的輔助作用，因此患者受壓部位得不到很好的減壓，容易出現(xiàn)壓瘡的一些臨床體征，從而使壓瘡的發(fā)生率增加。由于軟枕形狀不規(guī)整，且高度和坡度無(wú)法維持，患者倚靠一段時(shí)間后，軟枕的高度和坡度就會(huì)改變，不能有效減輕骶尾部的局部壓力，患者因無(wú)法維持體位的穩(wěn)定性，患肢肢體就會(huì)不自覺(jué)的改變位置，使患者傷口的疼痛感增強(qiáng)，安全感降低，繼而對(duì)翻身產(chǎn)生恐懼心理。

根據(jù)幾何原理，三角形在承受外界壓力或拉力的情況下，具有形狀不變的性質(zhì)，故三角形翻身墊在保持有效體位、不易移位或滑動(dòng)及不易變形等方面明顯優(yōu)于普通軟枕，增加了患者翻身時(shí)的安全感，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)士改變體位，減少壓瘡發(fā)生的概率。三角形翻身墊能有效維持患者改變體位后的穩(wěn)定性，與患者背部相吻合，可減少單位面積內(nèi)的壓力，有效擴(kuò)大三角形體位與患者背部皮膚的接觸面積，患者能夠防止身體側(cè)滑，減少了背部剪切力，提升了患者的舒適感和舒適度。然而，三角形翻身墊只是協(xié)助患者改變體位的工具，重要的是必須每隔1～2 ｈ督促患者翻身變換體位，以防長(zhǎng)時(shí)間壓迫局部皮膚。在協(xié)助患者翻身時(shí)借助三角形翻身墊的支撐作用，能夠使患者受壓皮膚懸空，起到預(yù)防和改善壓瘡的作用。同時(shí)，三角形翻身墊在高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后防壓瘡的方法同樣適于骨科其他部位骨折術(shù)后壓瘡的預(yù)防，并適用于其他長(zhǎng)期臥床患者翻身，以保持體位穩(wěn)定。