八字形手術(shù)體位墊在行腹腔鏡結(jié)直腸癌保肛手術(shù)時的作用

改良體位對患者血流動力學(xué)的影響　

手術(shù)時改變體位對患者血流動力學(xué)的影響較大，尤其是老年患者取截石位時，患者雙腿高于心臟平面，大量血液回流至心臟，心臟負(fù)荷急劇增加，并且截石位時患者下肢血管擴(kuò)張術(shù)畢改為平臥位時，體內(nèi)部分血液進(jìn)入擴(kuò)張的下肢血管內(nèi)，使有效循環(huán)減少，血壓下降，如患者心血管調(diào)節(jié)能力下降，則影響患者血流動力學(xué)。研究結(jié)果顯示使手術(shù)體位呈改良“八”字形，即雙下肢稍抬高約１５°幾乎與心臟處于同一平面，因此可以使血壓更平穩(wěn)，有效預(yù)防循環(huán)并發(fā)癥的發(fā)生。

改良體位對患者眼內(nèi)壓影響　

眼壓是眼球內(nèi)容物，包括晶狀體、玻璃體、眼球內(nèi)的房水和血液等作用于眼球內(nèi)壁的壓力?其大小取決于房水的生成量和排出量的動態(tài)平衡，當(dāng)眼壓病理性升高時，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，甚則發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視力損害的危險。采用自制的新型體位墊擺放患者體位，即患者呈改良“八”字形體位擺放患者雙下肢高度與心臟幾乎在同一水平上，所以對患者血流動力學(xué)的影響較小，并且抬高手術(shù)床背板約２０°，使患者頭及胸位升高，靜脈收縮及房水回流阻力減少，從一定程度上緩解了眼內(nèi)壓升高的幅度，提示術(shù)中體位調(diào)整能有效降低患者眼壓水平。

改良體位能提高患者舒適度　

患者將雙下肢置于拖腿架上呈外展外懸狀，腓骨小頭位置靠近腳架，使患者腓總神經(jīng)受壓，可能出現(xiàn)肌張力降低、感覺障礙等，改良組患者使用全海綿制作的新型體位墊安置體位，患者呈“八”字形體位，將雙下肢平放于體位墊凹槽內(nèi)，體位墊與患者小腿完全接觸，增加了受力面積，分散了下肢的壓力，雙下肢稍抬高，可減輕過度牽拉造成的下肢麻木、酸痛并且不壓迫神經(jīng)血管，增加了舒適度。

行腹腔鏡結(jié)直腸癌保肛手術(shù)時，采用手術(shù)體位墊將患者呈改良“八”字型體位擺放，可使患者血流動力學(xué)更穩(wěn)定，降低視力損害風(fēng)險，并且提高患者舒適度。