海綿手術體位墊在髖關節(jié)置換手術中的作用

近些年雙髖關節(jié)置換術的數(shù)量不斷增加，也引起了大家對雙髖關節(jié)置換術術中護理的重視。經(jīng)觀察，雙髖關節(jié)置換術中較單側髖關節(jié)置換術的不同是一次手術要進行兩次強迫體位。強迫體位的弊端是對局部的受壓，較嚴重的是往往造成壓瘡。而雙髖關節(jié)置換術中先行髖關節(jié)置換手術切口是另一側髖關節(jié)手術過程中強迫體位的受壓部位。這樣的壓迫部位不僅存在常規(guī)受壓部位的危險即全身麻醉狀態(tài)下，患者的各種保護性反射遲鈍或者消失，對軀體牽引引起的損傷沒有知覺，這些因素都使受壓的皮膚組織缺血、缺氧加重，無氧代謝產(chǎn)物不能及時排除，容易形成壓瘡，更重要的是這樣的壓迫部位由于是手術切口，已有的手術對微循環(huán)和末梢神經(jīng)有巨大的破壞，大大增加了形成壓瘡的危險程度，增加了切口感染風險。所以更應該重視對這樣特殊壓迫部位的保護。

采用高分子體位墊，保護切口，較傳統(tǒng)脫脂棉體位墊明顯降低了壓紅率，并且所有患者壓紅24 h后全部轉歸。這主要因為高分子材料具有良好的柔軟性和可塑性，能緊密貼附于受壓部位，使壓力均勻分散，提供壓力緩解，再者高分子材料同樣具有良好的組織相容性，一般不會出現(xiàn)過敏反應。并且高分子材料導熱性較

低，對切口處皮膚有較好的保溫作用，防止局部低體溫所致血流粘稠度增高，組織灌流減低。再者高分子體位墊摩擦力較脫脂棉無紡布體位墊小，大大降低了術中由于術者使用高速磨鉆、錘敲剝離造成的患者與手術床之問的運動趨勢造成的接觸面上產(chǎn)生的阻礙發(fā)生相對滑動的靜摩擦力。

總之，對于雙髖關節(jié)置換術手術室護士要注意先行髖關節(jié)置換術一側切口的保護，使用手術體位墊，分析其可能出現(xiàn)壓瘡的風險，特別是狀態(tài)差、手術時間長、全麻，或者患有糖尿病等的病人。并且在病人使用期間，注意觀察病人的皮膚情況及體位，若出現(xiàn)移位，及時給予糾正，以大大降低皮膚壓瘡的發(fā)生和切口的感染。