在ICU中患者出現(xiàn)生命危險時，如呼吸困難、肺動脈破裂、大出血等，約束帶通常與其他方法和儀器設(shè)備同時使用。

目前，要求必須有醫(yī)生的批準才能使用約束帶。但在實際工作中，ICU 護士依然是判定是否對患者使用約束帶或其他約束方法，以防止患者干預(yù)調(diào)理的決策。醫(yī)生的批準僅僅是為了與管理標準保持一致。而標準對使用約束帶的適應(yīng)癥并未作出明確的規(guī)定。面對不同的危重患者，不同的醫(yī)生對于是否使用約束帶的決定也會不同，同樣護士也不能確定。為此，我們利用TIP法則前后對比的試驗進行了初步研究，試圖幫助ICU 護士更好地判斷是否對危急患者使用約束帶。

TPI法則

TIP法則TIP法則是在廣泛回顧使用約束帶、其他約束方法的文獻后而得出的。在急癥護理時，有3種類型的儀器受到干擾需要決定使用約束帶：

(1)干擾了氣管插管或肺動脈導(dǎo)管而造成生命危險；

(2)干擾了導(dǎo)尿管而造成輕微不適或組織傷害；

(3)干擾了心電或血壓監(jiān)測而造成不良后果。

TIP法則分3級：

第1級表示不管使用何種儀器或設(shè)備，都不適合使用約束帶，這一級的患者對人物、地點、時間有知覺，并且有專職護理人員或其他人對患者提供持續(xù)看護；

第2級表示干擾了醫(yī)療過程，一般不會威脅患者的生命，但會對身體造成一定的傷害，只有在其他約束方法無效的情況下使用約束帶才是合適和正確的。醫(yī)療過程包括輸液管、鼻飼管、導(dǎo)尿管、監(jiān)護儀、引流管、氧飽和度儀、血壓監(jiān)測等；

第3級表示一旦所使用的儀器和設(shè)備被干擾會威脅患者的生命，所以使用約束帶是合適和正確的。儀器包括顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、腦室引流管、肺動脈導(dǎo)管、中央靜脈導(dǎo)管、主動脈球囊反搏儀、呼吸機、胸腔導(dǎo)管、臨時起搏器、三腔二囊管、輸液泵等。